Доброкачественные внутриматочные патологии

Компания Olympus предлагает гинекологам широкий спектр новейших малоинвазивных решений для лечения доброкачественных внутриматочных патологий.

Лапароскопическая миомэктомия

Симптоматическое лечение миом

Первичным показанием к лапароскопической миомэктомии является снятие симптомов, чаще всего — аномального маточного кровотечения или симптомов, связанных с размером миомы. Лапароскопическая миомэктомия должна рассматриваться в качестве предпочтительного варианта вмешательство при всех видах миом, не поддающихся медикаментозной терапии или гистероскопической резекции. 1 2 3 4 5 6

Простое наложение швов благодаря 3D-визуализации

Использование 3D-визуализации во время хирургического этапа процедуры наложения швов позволяет хирургу лучше контролировать иглу и шовный материал, а также более точно измерять количество подлежащей сшиванию ткани. 3D-визуализация также облегчает процесс формирования узлов, благодаря более удобной визуализации шовного материала. При выполнении данной процедуры 3D-обзор особенно полезен для начинающих хирургов. 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

ENDOEYE 3D

Достижение высокого качества хирургического вмешательства

Лапароскопический эндоскоп ENDOEYE 3D предоставляет хирургу восприятие глубины, способствующее достижению высокого качества хирургического вмешательства. Кроме того, он обеспечивает следующие преимущества.

  • Сокращает длительность операции.
  • Повышает уверенность при проведении процедур.
  • Уменьшает кривую обучения лапароскопии. 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

ENDOEYE 3D

Исключение кровопотери в процессе энуклеации миомы

При лапароскопической миомэктомии, чтобы избежать кровопотери, необходимо аккуратно и тщательно вырезать миому из псевдокапсулы. 46 Поэтому необходимо использовать эффективный инструмент, который подходит для выполнения сложных этапов данной хирургической процедуры. Усовершенствованный энергетический инструмент THUNDERBEAT Type S оснащен тонкой изогнутой браншей, которая упрощает процесс энуклеации миомы, а также имеет режим SEAL, который эффективно выполняет коагуляцию при кровотечении с минимальным распространением тепловой энергии. 41 42 43 44 45 46

THUNDERBEAT Type S

Легкая и быстрая морцелляция

Во время морцелляции кальцифинированной ткани особенно важна стабильная эффективность режущих лезвий. Морцеллятор moresolution прост в сборке и гарантирует легкую и быструю морцелляцию кальцифинированной ткани. Также морцеллятор moresolution совместим с контейнером для морцелляции PneumoLiner производства компании OLYMPUS.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия

Доброкачественные внутриматочные патологии, такие как миомы, можно эффективно удалить с помощью резекции. Большая 4-мм петля для биполярной резекции VERSAPOINT идеально подходит для быстрого резания, особенно при множественной миоме. Малая 2,5-мм петля позволяет выполнять более точное резание.

VERSAPOINT

Амбулаторная гистероскопия

Тубус офисного гистероскопа в сочетании с биполярными электродами VERSAPOINT 5 Fr может уменьшить неприятные ощущения у пациентки при выполнении сложных гистероскопических процедур. Различный дизайн электродов предназначен для взаимодействия с конкретными тканями. 35

Электрод VERSAPOINT Twizzle обеспечивает точную и безопасную вапоризацию и резание, аналогичное игольчатым инструментам. Он идеально подходит для миом небольшого размера у основания и для удаления в условиях ограниченного пространства. 39

Подслизистые миомы

Подслизистые миомы размером < 1,5 см с преобладающим внутриполостным развитием (степени 0, 1) можно удалять в амбулаторных условиях с помощью электрода Twizzle. Подслизистые миомы 1-й и 2-й степени можно подготовить на первом этапе в условиях кабинета врача с помощью электрода Twizzle путем выполнения разреза слизистой оболочки эндометрия для точного определения поверхности рассечения между миомой и псевдокапсулой (техника OPPIuM). При таком подходе последующее полное удаление очага с помощью петли VERSAPOINT значительно упрощается. 35

Офисная гистероскопическая хирургия с использованием биполярной технологии

Биполярная технология позволяет использовать физиологический раствор вместо изотонической расширяющей среды (например, глюкозы, сорбитола, маннитола), а также снижает распространение энергии через ткань во время резекции. Кроме того, использование биполярных электродов 5 Fr позволяет лечить внутриматочные патологии амбулаторно. 36

Безопасное удаление подслизистых миом путем резекции

Система гистерорезекции PLASMA обеспечивает простое и безопасное выполнение процедур, благодаря низкой рабочей температуре и минимальному тепловому распространению PLASMA. 37 38 39 40

Петля и лента PLASMA обеспечивают безопасное удаление подслизистой миомы путем резекции. В зависимости от размера миомы можно использовать петли разного размера. С помощью петлевого электрода можно легко удалить резецированные части миомы. Ленточный электрод является более прочным инструментом, что может быть особенно важно при удалении твердых тканей миомы.

PLASMA System

Лапароскопическая и влагалищная гистерэктомия

Многочисленные преимущества гибридной технологии в гистерэктомии

Эффективное заваривание маточной артерии является ключевым фактором в гистерэктомии. Однако, инновационные инструменты продвинутой энергии, такие как THUNDERBEAT Type S для лапароскопической гистерэктомии и THUNDERBEAT Open Extended Jaw для влагалищной гистерэктомии, имеют гораздо больше преимуществ, такие как:

  • эффективное заваривание маточной артерии посредством усовершенствованной биполярной энергии;
  • использование усоврешенствованной биполярной энергии в качестве биполярного зажима для вторичного гемостаза; 37 38

THUNDERBEAT Type S

Безопасная, точная и быстрая хирургия с помощью гибридной энергии

  • точная диссекция при препарировании параметрия и определение точных границ анатомических структур, таких как сосуды и нервы; 43
  • экономия времени и средств благодаря высокой скорости работы; 44
  • отсутствие необходимости замены инструментов: один инструмент для всей процедуры.

Лапароскопическая надвлагалищная гистерэктомия

Сокращение времени работы во время процедуры LASH

Использование биполярной петли во время процедуры LASH для отделения матки от шейки матки значительно сокращает время операции 1. Кроме того, круговая петля PK LAP LOOP имеет множество преимуществ:

  • отсутствие кровотечения, благодаря биполярной технологии;
  • большая уверенность, благодаря простому и эргономичному управлению; 57
  • удобство при работе с маткой большого размера.

PK Lap Loop

Гистероскопическая полипэктомия

Гистероскопическая полипэктомия с использованием биполярной электрохирургической системы VERSAPOINT

Решение SEE & TREAT позволяет не только диагностировать внутриматочные патологии, но и лечить их. При использовании биполярных электродов 5 Fr количество патологических состояний, которые можно лечить в условиях офисной гистероскопии, значительно увеличилось, поскольку дискомфорт для пациента уменьшился, что позволило значительно сократить расходы. 36

Полипэктомия при амбулаторной гистероскопии

Большие и малые полипы шейки матки можно с легкостью удалить с помощью электрода VERSAPOINT Twizzle или Spring, разрезав их фиброзную ткань. Электрод Twizzle, который идеально подходит для амбулаторной гистероскопии, предназначен для контролируемой вапоризации и игольчатого резания путем процедуры уникального и точного разрезания. Twizzle позволяет хирургу работать ближе к миометрию с меньшими параметрами мощности энергии, что уменьшает дискомфорт пациента. 36

Офисный гистероскоп — удобство введения и специальная конструкция для оттока жидкости

Применяется в амбулаторных условиях в основном без анестезии. Офисный гистероскоп имеет 8-образный профиль, с помощью которого осуществляется отведение жидкости по желобку на внешнем тубусе. Она предназначена для диагностических и малоинвазивных терапевтических процедур.

Эффективное удаление полипов с помощью системы PLASMA

Система гистерорезекции PLASMA обеспечивает простое и безопасное выполнение процедур благодаря низкой рабочей температуре и минимальному тепловому распространению PLASMA. 37 38 39 40

Благодаря PLASMA-OvalButton эндометриальные полипы можно эффективно удалять путем вапоризации. В качестве альтернативы их можно удалять путем резекцией с помощью петель PLASMA.

PLASMA System

Аблация эндометрия

Уменьшение вероятности аномального маточного кровотечения (AUB) с помощью VERSAPOINT

Резекционные петли VERSAPOINT можно использовать для уменьшения вероятности аномального маточного кровотечения путем аблации эндометрия.

  • Петля диаметром 2,5 мм для точного рассечения.
  • Петля диаметром 4 мм с увеличенной скоростью резекции. 39

Вапоризационный электрод 0° можно использовать для быстрой вапоризации ткани, включая аблацию эндометрия. Применение электрода необходимо вполнять методом поглаживания. 39

Аблация эндометрия с помощью системы PLASMA

Эндометриальный слой можно удалить посредством резекции эндометрия с помощью петель PLASMA разного размера.

В качестве альтернативы можно выполнить безопасную процедуру вапоризации эндометрия системой PLASMA и коагуляцию роговых областей с помощью PLASMA-OvalButton.

Также эндометриальный слой можно удалить посредством коагуляции системой PLASMA эндометрия и области рогов матки с помощью PLASMA-Roller. 37 38 39 40

PLASMA System

Гистероскопическая метропластика

Безопасная и эффективная метропластика с помощью электрода VERSAPOINT Twizzle

Операционная гистероскопия с использованием VERSAPOINT Twizzle не требует расширения шейки матки, что позволяет избежать истмико-цервикальной недостаточности, разрывов шейки матки и перфорации матки. Электрод VERSAPOINT безопасен и эффективен в отношении сохранения репродуктивных функций и характеризуется коротким временем проведения процедуры и малым количеством осложнений. 46 47

Рассечение перегородки матки с помощью PlasmaNeedle

Внутриматочные спайки и перегородки можно эффективно удалять с помощью иглы PLASMA. Существуют иглы с угловым и прямоугольным исполнением.

Миомы

Миома матки — самые распространенные доброкачественные гинекологические опухоли. У большого количества женщин репродуктивного возраста возникают миомы матки, хотя клинические проявления наблюдаются только у 20–40 % женщин старше 35 лет.

Несмотря на то, что недавние разработки в области использования гормональных и негормональных препаратов улучшили процесс консервативного лечения миом, многим пациенткам с клиническими проявлениями в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство, а у некоторых медикаментозное лечение оказывается неэффективно. 49 50

Маточные полипы

Полипы эндометрия — это разрастания желез эндометрия, которые обычно проступают в полость матки. Полипы эндометрия обычно имеют доброкачественный характер и возникают как у женщин репродуктивного возраста, так и у женщин в постменопаузе.

Полипы эндометрия встречаются довольно часто и могут сопровождаться обильным кровотечением во время менструации или межменструальными кровяными выделениями. У женщин с клиническими проявлениями можно безопасно и эффективно проводить гистероскопическое удаление полипов эндометрия. 51

Пороки развития матки

Общие нарушения развития матки являются очень опасными из-за их влияния на фертильность. 52

Внутриматочные перегородки — наиболее частый врожденный порок развития матки у женщин с бесплодием. Она возникает в результате неполной резорбции перегородки по средней линии между двумя мюллеровыми протоками и может варьироваться от небольшой перегородки по средней линии до полной перегородки матки.

Гистероскопический разрез перегородки, по всей видимости, улучшает вероятность естественного зачатия в течение года после операции и в настоящее время является золотым стандартом лечения перегородки матки. 53

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение (АМК) — это общий термин, который описывает нарушения менструального цикла, включая частоту, регулярность, продолжительность и объем кровотечения вне беременности.

До трети женщин в течение своей жизни испытывают аномальное маточное кровотечение, при этом нарушения чаще всего возникают во время первой менструации и перименопаузы. Нормальный менструальный цикл составляет от 24 до 38 дней, длится от семи до девяти дней, с потерей от 5 до 80 миллилитров крови. Изменения любого из этих четырех параметров представляют собой аномальное маточное кровотечение. 54

  1. 1.„Impact of 2D and 3D vision on performance of novice subjects using da Vinci robotic system.“. A. Blavier, Q. Gaudissart, C. GB und N. AS,
  2. 2.„Comparative study of two dimensional and three-dimensional vision systems for minimally invasive surgery“. K. W. B. J. B. G. van Bergen P,
  3. 3.Votanopoulos K, „Impact of three-dimensional vision in laparoscopic training“. B. F. T. J. B. C.
  4. 4.„Comparison of two-dimensional and three-dimensional suturing: Is there a difference in a robotic surgery setting?“.​ B. KK, B. A, T. A und M. M,
  5. 5.„Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease.“.​ J. Aarts und T. Nieboer,
  6. 6.„Psychosocial effects of hysterectomy: literature review“.​ N. Flory, F. Bissonnette und Y. Binik,
  7. 7.„Impact of 2D and 3D vision on performance of novice subjects using da Vinci robotic system.“.​ A. Blavier, Q. Gaudissart, C. GB und N. AS,
  8. 8.„Comparative study of two dimensional and three-dimensional vision systems for minimally invasive surgery“.​ K. W. B. J. B. G. van Bergen P,
  9. 9.Votanopoulos K, „Impact of three-dimensional vision in laparoscopic training“.​ B. F. T. J. B. C.
  10. 10.„Comparison of two-dimensional and three-dimensional suturing: Is there a difference in a robotic surgery setting?“.​ B. KK, B. A, T. A und M. M,
  11. 11.„Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease.“.​ J. Aarts und T. Nieboer,
  12. 12.„Psychosocial effects of hysterectomy: literature review“.​ N. Flory, F. Bissonnette und Y. Binik,
  13. 13.„Advantages of advanced laparoscopic systems“​ Z. R. M. J. G. J. B. N. Heemskerk J,
  14. 14.„Video-assisted surgery represents more than a loss of three-dimensional vision“​ R. E. L. A. M. D. I. S. C. Gallagher AG,
  15. 15.„The effects of different viewing conditions on performance in simulated minimal access surgery“.​ T. N. R. R. D. A. Hubber JW,
  16. 16.„Surgeon-specific factors in the acquisition of laparoscopic surgical skills“.​ G. A. G. L. P. B. R. J. Risucci D,
  17. 17.„Three-dimensional imaging improves surgical performance for both novice and experienced operators using the da Vinci Robot System“.​ S. S. D. C. C. J. G. B. S. E. S. A. Byrn JC,
  18. 18.„Blackwell handbook of sensation and perception“.​ G. E,
  19. 19.„Three-dimensional (3D) vision: does it improve laparoscopic skills? An assessment of a 3D headmounted visualization system“.​ B. SB und A. GL,
  20. 20.„Comparative study of various 2-D and 3-D vision systems in minimally invasive surgery“.​ v. B. P. K. W. S. M. Buess GF,
  21. 21.„Comparison of two-dimensional vs three-dimensional camera systems in laparoscopic surgery“.​ A. Chan, S. Chung, A. Yim, J. Lau, E. Ng und A. Li,
  22. 22.„Visual integration of data and basic motor skills under laparoscopy: influence of 2-D and 3-D videocamera systems“. G. F. Dion YM,
  23. 23.„Influence of two-dimensional and three-dimensional imaging on endoscopic bowel suturing“. C. A. Hanna GB,
  24. 24.Heemskerk J, „Advantages of advanced laparoscopic systems“​ Z. R. M. J. G. J. B. N.
  25. 25.Gallagher AG, „Video-assisted surgery represents more than a loss of three-dimensional vision“​ R. E. L. A. M. D. I. S. C.
  26. 26.Hubber JW, „The effects of different viewing conditions on performance in simulated minimal access surgery“.​ T. N. R. R. D. A.
  27. 27.„Surgeon-specific factors in the acquisition of laparoscopic surgical skills“.​ G. A. G. L. P. B. R. J. Risucci D,
  28. 28.„Three-dimensional imaging improves surgical performance for both novice and experienced operators using the da Vinci Robot System“.​ S. S. D. C. C. J. G. B. S. E. S. A. Byrn JC,
  29. 29.„Blackwell handbook of sensation and perception“.​ G. E,
  30. 30.Laparoscopic myomectomy focusing on the myoma pseudocapsule: technical and outcome reports. Tinelli A, Hurst BS, Hudelist G, et al. Hum Reprod. 2012;27:427-435. ​
  31. 31.Randomized Study Comparing Use of THUNDERBEAT Technology vs Standard Electrosurgery during Laparoscopic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy for Gynecologic Cancer. Fagotti, A., Vizielli, G., Fanfani, F., Gallotta, V., Rossitto, C., Costantini, B., Gueli-Alletti, S., Avenia, N., Iodice, R., Scambia, G., 2014 May/June. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 21, Issue 3, Pages 447–453.​
  32. 32.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354. ​
  33. 33.Efficacy and Safety of Combined Ultrasonic and Bipolar Energy Source in Laparoscopic Surgery. Steinemann, Daniel & Lamm, Sebastian & Zerz, Andreas. (2016). Journal of Gastrointestinal Surgery. 20. 10.1007/s11605-016-3217-9.
  34. 34.Evaluation of Vessel Sealing Performance among Ultrasonic Devices in a Porcine Model. Tanaka et al. Surg Innov. 2015 Aug;22(4):338-43. doi: 10.1177/1553350615579730. Epub 2015 Apr 7.​
  35. 35.Application of a New Integrated Bipolar and Ultrasonic Energy Device in Laparoscopic Hysterectomies. Lin et al. ISRN Minimally Invasive Surgery (2013) ​
  36. 36.Ambulatory management of heavy menstrual bleeding. Di Spiezio Sardo A, Spinelli M, Zizolfi B, Nappi C. Womens Health (Lond). 2016 Jan;12(1):35-43. doi: 10.2217/whe.15.80. Epub 2015 Dec 23. PMID: 26696502; PMCID: PMC5779561.​
  37. 37.A New Approach to Supracervical Hysterectomy during Laparoscopic Sacral Colpopexy for Pelvic Organ Prolapse:   Campagna, G., Morciano, A., Rossitto, C., Panico, G., Naldini, A., Ercoli, A., Cervigni, M., Scambia, G. A Randomized Clinical Trial. Neurourol. Urodynam. 36:798–802, 2017.

Контактная информация и техподдержка

Если Вам нужна помощь или дополнительная информация по продуктам и решениям компании Olympus, пожалуйста, обращайтесь к нам. Мы с удовольствием Вам поможем.

Свяжитесь с нами
+7 495 926 70 77
Обратная связь
Обращайтесь за поддержкой
с понедельника по пятницу
с 09:00 до 18:00