Система PLASMA

Система PLASMA идеальный выбор безопасного, экономичного и проверенного метода лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и злокачественными новообразованиями мочевого пузыря без прорастания в мышечный слой с минимальными затратами времени. 15,18 Благодаря оптимальному взаимодействию широко растущего ассортимента электродов PLASMA для различных процедур и программируемого высокочастотного генератора эта система обладает широкими возможностями настройки.

PLASMA устанавливает передовой стандарт индивидуального подхода к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

ПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ДГПЖ, КОТОРЫЕ ПРОВОДЯТ ПО ТЕХНОЛОГИИ PLASMA

Резекция с помощью технологии PLASMA

Трансуретральная резекция остается основным вариантом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и злокачественных новообразований мочевого пузыря без прорастания в мышечный слой. При проведении резекции c помощью технологии PLASMA биполярный ВЧ-ток используется для создания короны PLASMA, которая выпаривает ткани предстательной железы или мочевого пузыря.

Преимущества

  • Увеличенная безопасность по сравнению с монополярной резекцией (применимо ко всем процедурам, которые проводят по технологии PLASMA) 5
  • Высокий показатель абляции тканей 23,24,25
  • Более точное выполнение рассечения и коагуляции по сравнению с монополярной резекцией 26
  • Короткий период обучения 27
  • Благодаря применению методики резекции с сохранением эякуляции позволяет сохранить половые функции, в том числе антеградную эякуляцию 28
  • Высококачественные образцы патологического материала

Электроды, рекомендуемые для выполнения резекции

Наряду с применением различных технических методик (Несбит, Барнс идр.), резекцию можно проводить, используя широкий выбор электродов с цветовой кодировкой для процедур на предстательной железе и мочевом пузыре. Ассортимент зависит от проводимой процедуры и используемых телескопических систем. В частности:

  • небольшие петлевые электроды особенно подходят для лечения опухолей мочевого пузыря;
  • стандартные средние петлевые электроды применяются в более чем 80% проводимых ТУР;
  • большие петлевые электроды за счет своего размера могут упростить проведение операций, делая их быстрее и стабильнее, особенно для предстательной железы большого размера;
  • угловые петлевые электроды обеспечивают лучший доступ к передней стенке мочевого пузыря.

Вапоризация с помощью PLASMA

Вапоризация с помощью технологии PLASMA представляет собой безопасное и простое в применении решение для проведения процедур обработки тканей с помощью ТУР, в ходе которых ионизированный газ равномерно выпаривает ткань.

Новая оптимизированная овальная форма электрода для вапоризации в сочетании с легко осваиваемой методикой бесконтактного парения позволяет эффективно и быстро проводить абляцию и практически бескровную и равномерную вапоризацию ткани.

Преимущества

  • Идеально для предстательной железы небольшого и среднего размера
  • Меньше тяжелых осложнений по сравнению с ТУР 6
  • Меньше случаев повторной госпитализации по сравнению с ТУР 7
  • Сокращение времени стационарного лечения по сравнению с ТУР 21
  • Длительный и безопасный гемостаз
  • В перспективе может стать операцией, выполняемой за один день, благодаря короткому периоду катетеризации и стационарного лечения 21
  • Подтверждено успешное применение для пациентов, применяющих антикоагулянты 22
  • Четкий и беспрепятственный обзор во время операции, поскольку ткани и лазерные импульсы не мешают обзору
  • Значительное сокращение материальных затрат по сравнению с фотоселективной вапоризацией (ФВП)

Электроды, рекомендуемые для выполнения вапоризации

Благодаря своей оптимизированной форме, новый овальный дисковый электрод Plasma-OvalButton позволяет на 21% ускорить процесс вапоризации по сравнению с имеющимся дисковым электродом PlasmaButton (круглой формы).*
*Внутренние лабораторные испытания компании Olympus

Энуклеация с помощью технологии PLASMA

В этой инновационной технологии естественное анатомическое строение органа используется для вылущивания ткани предстательной железы из капсулы. После нахождения нужных слоев каждую долю предстательной железы отделяют целиком. Для проведения полной энуклеации доли выталкивают в мочевой пузырь, где их дробят на фрагменты с помощью морцеллятора.

В случае неполной энуклеации удаленные доли остаются связанными с капсулой по верхней части аденомы, после чего выполняется их резекция с помощью PLASMA-петли. Для лечения предстательной железы большого размера альтернативой лазерной энуклеации может стать трансуретральная энуклеация биполярной петлей (TUEB).

Преимущества

  • Лечение предстательной железы любого размера с превосходным сохранением тканей для проведения исследований патологического материала
  • При необходимости возможно полное удаление блокирующей канал аденомы до капсулы предстательной железы
  • Минимальная кровопотеря во время операции29,30
  • Более короткий срок катетеризации и стационарного лечения по сравнению с резекцией и открытой простатэктомией (OP)


Энуклеация с помощью технологии PLASMA в сравнении с биполярной резекцией

  • Больший вес иссекаемой части предстательной железы29
  • Улучшенные результаты долгосрочной положительной динамики после операции для показателей IPSS, QoL (качество жизни), Qmax и PVR (36, 48, 60месяцев)29


Энуклеация с помощью технологии PLASMA в сравнении с открытой простатэктомией

  • Меньше понижение уровня гемоглобина и количество переливаний крови11
  • Выше международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5) через 12месяцев11
  • Сокращение числа осложнений, периода выздоровления и удовлетворительные симптоматические показатели в период последующего наблюдения19

Электроды, рекомендуемые для выполнения энуклеации

Проволочную петлю электрода TUEB можно использовать для нахождения слоев и коагуляции в случае кровотечения. Черный толкатель (шпатель) используется для аккуратного вылущивания долей предстательной железы.

Резекция с помощью технологии PLASMA

Трансуретральная резекция остается основным вариантом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы и злокачественных новообразований мочевого пузыря без прорастания в мышечный слой. При проведении резекции c помощью технологии PLASMA биполярный ВЧ-ток используется для создания короны PLASMA, которая выпаривает ткани предстательной железы или мочевого пузыря.

Преимущества

  • Увеличенная безопасность по сравнению с монополярной резекцией (применимо ко всем процедурам, которые проводят по технологии PLASMA) 5
  • Высокий показатель абляции тканей 23,24,25
  • Более точное выполнение рассечения и коагуляции по сравнению с монополярной резекцией 26
  • Короткий период обучения 27
  • Благодаря применению методики резекции с сохранением эякуляции позволяет сохранить половые функции, в том числе антеградную эякуляцию 28
  • Высококачественные образцы патологического материала

Электроды, рекомендуемые для выполнения резекции

Наряду с применением различных технических методик (Несбит, Барнс идр.), резекцию можно проводить, используя широкий выбор электродов с цветовой кодировкой для процедур на предстательной железе и мочевом пузыре. Ассортимент зависит от проводимой процедуры и используемых телескопических систем. В частности:

  • небольшие петлевые электроды особенно подходят для лечения опухолей мочевого пузыря;
  • стандартные средние петлевые электроды применяются в более чем 80% проводимых ТУР;
  • большие петлевые электроды за счет своего размера могут упростить проведение операций, делая их быстрее и стабильнее, особенно для предстательной железы большого размера;
  • угловые петлевые электроды обеспечивают лучший доступ к передней стенке мочевого пузыря.

Просмотреть дополнительные показатели безопасности

Загрузить

Эффективный выбор

Сокращение продолжительности госпитализации и числа повторных госпитализаций с сокращением затрат по сравнению с M-TURP
Улучшение показателей клинических исходов также может существенно сократить общие затраты на первичную и повторную госпитализацию. На графике показано возможное снижение издержек при использовании PLASMA по сравнению с монополярной M-TURP для 100 пациентов за год.

Более высокая стоимость расходных материалов и основного оборудования (нижние блоки столбцов) для PLASMA компенсируется экономией на лечении осложнений, а также на первичной и повторной госпитализации (верхние блоки столбцов). Эта экономия обеспечивается улучшением клинических исходов.

Анализ экономической эффективности, опубликованный в руководстве Национального института охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), за которым последовала еще одна публикация, показал, что за счет перехода от монополярной технологии к технологии с использованием PLASMA возможна экономия до 21%. 15

Безопасный выбор

Сопоставимые клинические результаты с повышением степени безопасности по сравнению с M-TURP

Индивидуальный выбор

Разнообразные варианты лечения для каждого отдельного пациента
Технология PLASMA предлагает решения для лечения предстательной железы различного размера, с различным анатомическим строением и для различных профилей пациентов, добиваясь наилучших клинических результатов для каждого пациента. Например, для пациентов из группы высокого риска и пациентов, которые хотят сохранить возможность антеградной эякуляции. PLASMA - это технология, позволяющая подбирать индивидуальные методы хирургического лечения. Предусмотрены следующие варианты лечения:
  • Резекция, выполняемая с помощью режущих петель различного размера и с различными углами.
  • Вапоризация, выполняемая с помощью овальных или круглых дисковых электродов для вапоризации.
  • Энуклеация, выполняемая специальной петлей.

С помощью PLASMA каждый хирург сможет предложить своим пациентам наиболее подходящий для них вариант лечения. Все это благодаря тому, что он получает возможность провести резекцию, вапоризацию или энуклеацию, в зависимости от потребностей и профиля пациента, и даже сменить методику во время операции. (Январь 2017г.)


Проф. д-р Йорг Раслер
Отделение урологии, клиника Св. Элизабет-Кранкенхаус, Лейпциг

Проверенный выбор

Рекомендуется Европейской ассоциацией урологов, клинически изучено
PLASMA рекомендуемый и изученный с клинической точки зрения метод. Европейская ассоциация урологов (EAU) в своем руководстве от 2016г. рекомендует использовать PLASMA (TURis/биполярная резекция) как один из наиболее предпочтительных вариантов лечения предстательной железы любого размера.

PLASMA самая распространенная и тщательно изученная альтернатива монополярной ТУР. Имеющиеся научные доказательства включают 15высококачественных рандомизированных клинических исследований, которые специально проводились с использованием PLASMA производства компании Olympus. 15,18

В руководстве также говорится о том, что результаты применения PLASMA, как в краткосрочной, так и в среднесрочной перспективе, сопоставимы с результатами применения монополярной ТУР. Однако, по сравнению с монополярной ТУР, профиль периоперационной безопасности у PLASMA выше.

Существование PLASMA в природе

PLASMA распространенное явление в нашем мире, и оно встречается в природе в разнообразных формах. Особенно много ее в атмосфере и процессах, которые происходят в космическом пространстве, например на солнце, а также при появлении полярного сияния.

PLASMA это технология, с помощью которой можно выполнять тонкие разрезы для биопсии, резекцию крупных аденом, а также эффективно проводить коагуляцию. Она превращает резектоскоп в универсальный инструмент для работы с нижними отделами мочевыделительной системы. (Январь 2017г.)


Проф. д-р Йорг Раслер
Отделение урологии, клиника Св. Элизабет-Кранкенхаус, Лейпциг

Литература

  1. 1.Effects of bipolar and monopolar transurethral resection of the prostate on urinary and erectile function: a prospective randomized comparative study. Akman T, et al. BJU Int 2013;111:129–36.
  2. 2.A European multicenter randomized noninferiority trial comparing 180 W GreenLight XPS laser vaporization and transurethral resection of the prostate for the treatment of benign prostatic obstruction: 12-month results of the GOLIATH study. Bachmann A et al. J Urol. 2015 Feb;193(2):570-8.
  3. 3.Bipolar transurethral resection in saline vs traditional monopolar resection of the prostate: results of a randomized trial with a 2-year follow-up. Chen Q et al. BJU Int 2010;106:1339–43.
  4. 4.Bipolar transurethral resection in saline system versus traditional monopolar resection system in treating large-volume benign prostatic hyperplasia. Chen Q et al. Urol Int 2009;83:55–9.
  5. 5.EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), incl. Benign Prostatic Obstruction (BPO). Gravas S et al.
  6. 6.Complications and clinical outcome 18 months after bipolar and monopolar transurethral resection of the prostate. Fagerström T et al. J Endourol. 2011 Jun; 25(6):1043-9.
  7. 7.Bipolar PLASMA vaporization vs monopolar and bipolar TURP–a prospective, randomized, long-term comparison. Geavlete B et al. Urology 2011;78: 930–935.
  8. 8.A prospective randomized study comparing monopolar and bipolar transurethral resection of prostate using transurethral resection in saline (TURIS) system. Ho HS et al. Eur Urol 2007;52:517–22.
  9. 9.Incidence of urethral stricture after bipolar transurethral resection of the prostate using TURis: results from a randomised trial. Komura K et al. BJU Int 2015;115:644–52.
  10. 10.Endoscopic enucleation versus open prostatectomy for treating large benign prostatic hyperplasia: a metaanalysis of randomized controlled trials. Li M et al. PLoS One 2015 Mar 31;10(3):e0121265. eCollection 2015.
  11. 11.Bipolar Resection in Saline – An Alternative Surgical Treatment for Bladder Outlet Obstruction? Michielsen DPJ et al. in: European Urology 178 (2007) November: 2035-2039.
  12. 12.Bipolar transurethral resection in saline: the solution to avoid hyponatraemia and transurethral resection syndrome. Michielsen DC et al. Scand J Urol Nephrol 2010;44: 228–35.
  13. 13.Urethral strictures and bipolar transurethral resection in saline of the prostate: fact or fiction? Michielsen DP et al. J Endourol 2010;24:1333–7.
  14. 14.The PLASMA system for transurethral resection and  haemostasis of the prostate. National Institute for Health and Care Excellence. NICE medical technology guidance MTG23. January 2021.
  15. 15.GreenLight XPS for treating benign prostatic hyperplasia. National Institute for Health and Care Excellence. NICE medical technology guidance MTG29. June 2016.
  16. 16.Transurethral Bipolar Enucleation of the Prostate Is an Effective Treatment Option for Men With Urinary Retention. Tracey JM et al. Urology. 2016 Jan;87:166-71. doi: 10.1016/j.urology.2015.10.011. Epub 2015 Oct 21.
  17. 17.Economic value of the TURis system for treatment of benign prostatic hyperplasia in England and Wales: systematic review, meta-analysis and cost-consequence model. Treharne C et al. EU Focus, March 2016
  18. 18.Bipolar PLASMA enucleation of the prostate vs open prostatectomy in large benign prostatic hyperplasia cases - a medium term, prospective, randomized comparison. Geavlete B et al. BJU Int. 2013 May;111(5):793-803.
  19. 19.“Button type” bipolar Plasma vaporisation of the prostate compared with standard transurethral resection: a systematic review and meta-analysis of short-term outcome studies. Wroclawski ML et al. BJU Int. 177 (2016): 662–668.
  20. 20.Transurethral resection (TUR) in saline PLASMA vaporization of the prostate vs standard TUR of the prostate: “the better choice” in benign prostatic hyperplasia? Geavlete B et al. BJUI 106 (2010): 1695–1699.
  21. 21.Surgical management of BPH in patients on oral anticoagulation: transurethral bipolar PLASMA vaporization in saline versus transurethral monopolar resection of the prostate. Delongchamps NB et al. Canadian Journal of Urology 18 (2011): 6007–6012.
  22. 22.A prospective, randomized clinical trial comparing plasmakinetic resection of the prostate with holmium laser enucleation of the prostate based on a 2-year followup. Chen YB et al. J Urol. 2013 Jan;189(1):217–22.
  23. 23.Holmium laser enucleation versus bipolar resection of the prostate: a prospective randomized study. Which to choose? Fayad AS et al. J Endourol. 2011 Aug;25(8):1347–52.
  24. 24.Comparison of outpatient versus inpatient transurethral prostate resection for benign prostatic hyperplasia: Comparative, prospective bi-centre study. Kim JH et al. Can Urol Assoc J. 2014 Jan–Feb;8(1–2):E30-5.
  25. 25.Histologic Effects of the GYRUS Resection System Versus Standard Electrocautery Resection in the Treatment of Bladder Tumors. Moy ML et al. J Endourol 15 (suppl 1): A63, 2001.
  26. 26.Management of large prostatic adenoma: Lasers versus bipolar transurethral resection of prostate. Gupta NP et al. Indian J Urol (2013) Jul;29(3): 225–35.
  27. 27.Ejaculation-preserving transurethral resection of prostate and bladder neck: short- and long-term results of a new innovative resection technique. Alloussi SH et al. J Endourol. 2014 Jan;28(1):84–9.
  28. 28.Electrosurgical enucleation versus bipolar transurethral resection for prostates larger than 70 ml: a prospective, randomized trial with 5-year followup. Zhu L et al. J Urol. 2013 Apr;189(4):1427–31.
  29. 29.A study comparing plasmakinetic enucleation with bipolar plasmakinetic resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia. Liao N, Yu J. J Endourol. 2012 Jul;26(7):884–8.
  30. 30.Safety and Efficacy of Bipolar versus Monopolar Transurethral Resection of Bladder Tumor: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sharma, G., Sharma, A. P., Mavuduru, R. S., Bora, G. S., Devana, S. K., Singh, S. K., Mandal, A. K., World J. Urol. 2020; Apr 21: 1-11.
  31. 31.Does Bipolar Energy Provide Any Advantage over Monopolar Surgery in Transurethral Resection of Non-Muscle Invasive Bladder Tumors? A Systematic Review and Meta-Analysis. Tzelves, L., Mourmouris, P., Skolarikos, A., World J. Urol. 2020 Jun; 26: 1-13.
  32. 32.Comparison of perioperative outcomes including severe bladder injury between monopolar and bipolar transurethral resection of bladder tumors: a population based comparison. Sugihara, T., Yasunaga, H., Horiguchi et al. J Urol. 2014 Nov;192(5): 1355-9.
  33. 33.Data on file. Bench test comparing plasma stability of ESG-410 with competitive generator.
  34. 34.Data on file. Bench test comparing plasma stability of ESG-410 with competitive generator.
  35. 35.Compared to existing Olympus vaporization electrode.Olympus internal lab testing; data on file.
  36. 36.Data on file. Resection volume versus medium loop.

Контактная информация и техподдержка

Если Вам нужна помощь или дополнительная информация по продуктам и решениям компании Olympus, пожалуйста, обращайтесь к нам. Мы с удовольствием Вам поможем.

Свяжитесь с нами
+7 495 926 70 77
Обратная связь
Обращайтесь за поддержкой
с понедельника по пятницу
с 09:00 до 18:00